2018 台灣青少年領袖營-報名表


報名己截止

【台灣青少年領袖營】

  • 報名資格:
    • 15至18歲、國中三年級以上至高中三年級在學學生,國籍、性別不拘。
    • 具英語溝通能力,能以英語與各國青少年溝通者。
    • 有服務熱忱,願為社會服務貢獻者。

  • 報名步驟:
    • 報名期間,即日起至2017年12月15日止
    • 請於2017/12/15完成活動費用新台幣$4,550元之繳費,請匯款至美國教育基金會銀行帳戶
      • 戶名 - 美國教育基金會駐華辦事處
      • 銀行 - 合作金庫銀行復興分行(銀行代碼:006)
      • 帳號 - 0914-717-256109
      • 注意︰轉帳成功後,請將匯款存根聯影本寫上參加營隊之學生姓名及聯絡電話,傳真至02-2784-5099,或掃描以電子郵件傳送至 service@aief.org.tw,以為報名成功之依據。
    • 請於2017/12/29(五)前,下載與完成【2018AIEF台灣青少年領袖營報名相關資料(附件1~5)】,並 email至 service@aief.org.tw,email主旨: AIEF領袖營- XXX(你的中文名),例如: 2018領袖營-王小明。
    • 每份附件必須填上你的 中文姓名 與 報名編號。

如果有任何問題,歡迎與我們聯絡 : service@aief.org.tw


* 必填

*中文姓名

*英文暱稱
例:John

*護照英文姓名
先打[名]再輸入[姓], 例: Maria Chung 或 Yi-Wu Lin

*國籍: 中華民國
  

*身份證字號(用於活動保險)

*住家電話
區碼-後八碼,如:02-27058840

*行動電話
勿輸入數字外的文字,範例:0912345678

*性別 女 (Female)
男 (Male)

*生日
例:2000-12-01 或 2001-03-21(民國年 + 1911 =公元年)

*聯絡地址

*電子信箱(主要信箱)

電子信箱2(其他或備援)

*就讀學校
請寫學校中文全名,例:台北市私立延平中學(請勿寫延平)

*年級 國三    高一    高二    高三   


*是否曾經參加台灣青少年領袖營活動?: 是   
否   

*若入選為HOBY WLC台灣代表,是否用中華民國護照入境美國? 是   
否   

*T-shirt Size S    M    L    XL   

*特殊飲食需求 否    素食    其他:

*是否同意參加基金會的志工服務12小時? 是   
否   


*緊急聯絡人姓名

*緊急聯絡人稱謂(例 父、母..等等)

*緊急聯絡人聯絡電話

緊急聯絡人email

*緊急聯絡人姓名2

*緊急聯絡人稱謂2(例 父、母..等等)

*緊急聯絡人聯絡電話2

緊急聯絡人email2


推薦人姓名

推薦人與本人關係


*是否有想到美國留學?

預計去美國留學的年度:

*預計去美國留學的時間: 春季
秋季

留學目標: 高中職Middle/HighSchool
學士Undergraduate
碩士Graduate
博士PhD
語言進修ESL
短期專業進修 Short Term Program

興趣主修: Business and Management
Engineering
Law
Communication
Art and Design
Agriculture
Medicine / Nutrition
Social Sciences
Natural Sciences
Language / Short Term Program
Education
尚未確定
其他

想要獲得的留美資訊: 英語教學證書課程
美國暑期工作實習
短期進修暑期遊學
留美醫療保險
申請文件修改
留美資料書
美語學習
留學選校
托福模擬考
留美輔導
營隊(HOBY, GYLC, NYLF)
其他

期待還能在教育展獲得哪方面訊息? 電腦類商品
雜誌書籍
通訊服務
學生留學貸款
快遞服務
旅行支票
英語課程
考試服務
旅遊及票務資訊
移民與投資
營隊
其他

從何處得知本次活動訊息? AIEF 電子報
中文報
ICRT
傳單DM
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學校網站
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網站新聞
其他

*您是否為本基金會之校園義工大使(CA)?

*是否曾經擔任過AIEF教育展工讀生或義工?

想要問AIEF的問題?

*是否訂閱AIEF電子報?

*是否同意美國學校聯絡您? 願意
不願意



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